KIEFERGELENKSYNDROM
 Syndrom des Kiefergelenks  

Der Begriff "Kiefergelenksyndrom" ist ein gebräuchliches Synonym (= andere Bezeichnung) für die craniomand ibuläre Dysfunk tion. Damit werden schmerzhafte, aber auch nicht schmerzhafte Beschwerden zusammengefasst, die im Zusammenhang mit der Kiefergelenkfunktion stehen, oder darauf zurückzuführen sind. Die Störungen bei der craniomand ibulären Dysfunk tion bzw. beim Kiefergelenksyndrom sind muskuloskeletaler Art, d.h., sie betreffen das Kiefergelen k, die Kaumuskulatur oder angrenzendes Gewebe. Verwandte, inhaltlich aber nicht völlig identische Begriffe für das Kiefergelenksyndrom sind: Myoar thropathien des Kauorgans, Funktionsstörungen des Kauorgans, Temporomand ibular Disorders.  

Die Symptome (= Krankheitszeichen) beim Kiefergelenksyndrom

Typische Zeichen für ein Syndrom des Kiefergelenks sind häufige Kopfschmerzen, Probleme bei der Mundöffnung und beim Kauen sowie Knackgeräusche oder Schmerzen Bereich des Gesichts (der Kaumuskulatur) und bzw. oder des Kiefergelenks. Weitere wichtige Symptome sind Kiefergelen kgeräusche und Einschränkungen der Unterkieferbeweglichkeit bis hin zu vollständigen Blockaden. 

Erstmals beschrieben wurde dieser Symptomkomplex 1934 beschrieben. Die Erkrankung tritt in unserem Kulturkreis recht häufig auf. Untersuchungen haben ergeben, dass ca. 5 bis 10 Prozent der deutschen Bevölkerung an dieser Erkrankung leiden. Interessanterweise sind 80 Prozent der Patienten weiblich. Das Kiefergelenksyndrom tritt meistens im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Die Erkrankung ist weder bösartig noch gefährlich („man kann damit 100 Jahre alt werden“). Dennoch ist das Kiefergelenksyndrom oft schmerzhaft und kann langfristig sogar zu Verschleißerscheinungen am Kiefergelen k führen. Im Zusammenspiel von im Wesentlichen fünf Muskelpaaren, dem linken wie rechten Kiefergelen k und einem komplexen Band- und Gelenkkapselapparat sind wir in der Lage, den Mu nd zu öffnen und den Un terkiefer zur Seite und nach vorn zu bewegen. Störungen in diesem System können zu Schmerzen in der Kaumuskulatur und im Kiefergelen k führen. Außerdem kann es passieren, dass die Mundöffnung eingeschränkt wird oder Geräusche im Kiefergelen k (Knacken, Reiben) auftreten. Das Kiefergelenksyndrom kann auf lange Sicht damit sehr unangenehme, chronische Schmerzen bewirken.

Häufig tritt ein Kiefergelenksyndrom zusammen mit einem Tinni tus auf. Eine direkte Verbindung zwischen arthrogenen Kiefergelenksstörungen (Kiefergelenksyndrom) und Tinnitus konnte zwar noch nicht wissenschaftlich eindeutig bewiesen werden. allerdings sind neuromuskuläre und funktionelle Zusammenhänge für diese oft parallele Symptomatik zu vermuten.

Diagnose

Zur Feststellung eines Kiefergelenksyndrom s empfiehlt sich eine umfassende zahnärztliche und kieferorthopädische, evtl. auch eine HNO-ärztliche Untersuchung. Auch eine funktionsdiagnostische Untersuchung sollte erfolgen.

Der dringende Verdacht auf ein Syndrom des Kiefergelenks besteht dann, wenn bei der Auskultation (= beim Abhören) beider Kiefergelen ke unterschiedliche Bewegungs- bzw. Schließgeräusche zu hören sind.

Ursachen

Die möglichen Ursachen für ein Kiefergelenksyndrom sind vielschichtig und können grob in drei große Gruppen eingeteilt werden, die individuelle Wertigkeit ist verschieden:

Die Ursachen für ein Kiefergelenksyndrom und eine Reihe weiterer Krankheitszeichen im Kop f-, Nac ken- und Schul terbereich können in einer Über- oder Fehlbelastung der Kaumuskulatur und der Kiefergelen ke liegen. Leider werden diese Beschwerden oft gar nicht oder falsch diagnostiziert und bleiben unbehandelt.

Orthopädische Probleme, insbesondere Probleme der Halswirbelsäule können auf das Kiefergelenksyndrom entscheidenden Einfluss haben. Es gibt immer mehr Hinweise dass Fehlhaltungen der Wirbelsäule im Zusammenhang mit Beschwerden im Ki eferbereich stehen und damit zu einem Syndrom des Kiefergelenks führen können.

Zu den psychischen bzw. psychosomatischen Leiden, die u. U. ein Kiefergelenksyndrom begünstigen, zählt v. a. Stress. Jeder Mensch reagiert anders auf übermäßigen Stress. Manche Menschen bekommen Magenschmerzen, andere Bluthochdruck und manche Menschen knirschen mit den Zähnen. Stress, so wird heute allgemein angenommen, ist die Hauptursache für das Zähneknirschen. Weitere Gründe können eine Fehlstellung des Bisses und fehlerhafte Zahnkontakte sein. Bei einer normalen Funktion des Kauorgans befinden sich die Zähne zum Kauen oder beim Schlucken im Verlaufe des Tages ca. 15 Minuten miteinander in Kontakt. In der verbleibenden Zeit kann sich die Kaumuskulatur entspannen, die Zähne berühren sich nicht. Die Folge des „Bruxismus“, wie das Zähneknirschen in der Fachsprache auch genannt wird, ist die übermäßige Abnutzung und Verletzung der Zähne. Bei nächtlichem Knirschen fühlt sich der Ki efer morgens nach dem Aufwachen oft steif und ermüdet an, die Mundöffnung ist eingeschränkt. Wenn sich die Beschwerden über den Tag verschlimmern, knirschen Sie auch am Tage unbewusst mit den Zähnen. Außerdem können durch die hohe Belastung während des Knirschens Beschwerden in den Kiefergelen ken und der Kaumuskulatur und damit ein Kiefergelenksyndrom auftreten.

Weitere Ursachen für die Beschwerden in Rahmen eines Kiefergelenksyndrom s können Angewohnheiten sein, die die Kaumuskulatur dauerhaft überlasten oder eine unnatürliche Stellung des Unterkiefers verursachen. Dazu gehören das Kauen auf Fingernägeln oder Schreibgeräten, übermäßiges Kaugummikauen, das Schlafen auf dem Bauc h oder eine häufige Fehlhaltung des Kopfes. Beschwerden treten auch infolge einer schlechten Sitzhaltung auf und gehen in der Regel mit spürbaren Verspannungen im Bereich der Nackenmuskulatur einher. Schließlich können auch traumatische Einflüsse, wie ein Schlag auf das Kinn, ein Schleudertrauma, lang andauerndes Mundöffnen beim Zahnarzt oder im Rahmen einer Intubationsnarkose ein Kiefergelenksyndrom bewirken. Ähnliche Effekte können auch durch schlecht angepaßten Zahnersatz entstehen.

In manchen Fällen kann ein Syndrom des Kiefergelenks auch im Zusammenhang mit einer systemischen Erkrankung stehen (wie Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, z.B. Arthritis usw).

Die Therapie

Die Therapie bei einem Kiefergelenksyndrom sollte stets individuell in Absprache mit einem Physiotherapeuten erfolgen. So haben wir z.B. auch gute Erfolge mit der kraniosakralen Therapie gesehen. Weitere Maßnahmen:

Mit invasiven und anderen irreversiblen Behandlungsmaßnahmen ist beim Kiefergelenksyndrom grundsätzlich Zurückhaltung zu üben. Eine sog. „systematische okklusale Einschleiftherapie“ wird nicht empfohlen. Bei Menschen, deren schmerzhafte Kaumuskel- und/oder Kiefergelen kbeschwerden (Kiefergelenksyndrom) in Zusammenhang mit einer systemischen Erkrankung stehen (wie Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises), muss die Behandlung primär auf die Grunderkrankung ausgerichtet sein.

Für Patienten mit persistierenden Schmerzen wird ein abgestuftes Vorgehen empfohlen. Grundsätzlich sollten dieselben Prinzipien zur Anwendung kommen, die auch bei Patienten mit in anderen Körperbereichen lokalisierten chronischen Schmerzen gelten. Chirurgische Eingriffe an den Kiefergelen ken sind nur bei einem sehr geringen Prozentsatz der Patienten indiziert; Risiken und Nutzen sind genau gegeneinander abzuwägen. Der Einsatz psychologischer Therapiemaßnahmen wird beim Kiefergelenksyndrom als sinnvoll erachtet.

 Spezielle Schmerztherapie beim Kiefergelenksyndrom

Bei einem Kiefergelenksyndrom hat sich eine in kürzeren Abständen wiederholte Infiltration der Kaumuskulatur mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain 0,25-0,5%) bewährt, ebenso Blockaden (= Betäubungen) der beteiligten Ner ven im Gesich tsbereich (supraorbitalis, infraorbitalis und auriculotemporal is).
Als nächst höhere Therapiestufe kommen dann engmaschige Blockaden des Ganglion cervicale superior (= eine vegetative Schaltstelle im hinteren Rachenbereich) oder auch des Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) in Frage. Das Ganglion stellatum kann auch kontinuierlich mittels eingepflanztem Katheter betäubt werden.

Vor allem in Hinblick auf ein mögliches Rezidiv (= Rückfall) ist bei einem Syndrom des Kiefergelenks ein EMG-Biofeedback (= Registrierung und Rückmeldung der bioelektrischen Muskelaktivität) zu empfehlen.


 

A Abdoninaler Schmerz, Chronischer Abdominalschmerz, abdomineller Schmerz, Achillessehnenschmerzen, Afterschmerz, Algurie, Amputation, Analschmerz, Apoplexia, Armschmerz, Arthralgie, Arthritis, Arthropathien, Arthrose (www-1-arthrose.de), Arthrosen,
B Bakterielle Arthritis, Bandscheibenschaden, Bandscheibenschmerz, Bauchschmerz (www.bauch-schmerz.de), Bauchschmerzen (1), Bauchschmerzen (www.bauchschmerzen.org)(2), Beckenringsyndrom, Beckenschmerz, Beingeschwüre, Beinschmerz, Berührungsschmerz, Bewegungsschmerzen, Blasenschmerz, Borrelieninfektion (www.borrelieninfektion.de), Brachialgie, brennende Füße, brennender Schmerz, Brennschmerzen, Brustentfernung, Bursitis, Brustkorbschmerz, Brustschmerz, Bursitiden, Brustwirbelsäule,
C Cephalgie, Cephalgien, Cervicalsyndrom, Chondropathie, Chronic pelvic pain, chronische Bauchschmerzen (www.crohn-krankheit.de/bauchschmerzen), chronische Gastritis, chronische Kopfschmerzen (www.kopfschmerzen.li), chronischer Kopfschmerz (1) (www.1-kopfschmerz.de) chronischer Kopfschmerz (2) (www.1-kopfschmerz.de/kopfschmerz), chronische Kreuzschmerzen (www.kreuzschmerzen.li), chronische Rückenschmerzen (www.1-rueckenschmerzen.de), chronischer Rückenschmerz (www.1-rueckenschmerz.de), Chronischer Schmerz (www.schmerz-chronischer.de) 
D Dammschmerz, Darmschmerz, Dauerkopfschmerzen, Dauerschmerzen, Daumenschmerzen, Diabetisches Fußsyndrom (www.fussyndrom.de), Diskusprolaps (www.diskusprolaps.com), Diskotomie (www.diskotomie.de), Dorsalgie (www.dorsalgie-schmerztherapie.de), Durchblutungsstörungen, Durchbruchschmerzen, Dysästhesie, Dyspepsie
 E Eingeweideschmerzen, Eitrige Arthritis, Ellbogenschmerzen, Enddarmschmerz, Engpaß-Syndrom, Enthesopathie, Entzündung, Entzündungsschmerzen, chronischer Extremitätenschmerz
 F Fersenschmerzen, Fingerarthrose, Fingerschmerzen, Flankenschmerz, Flanken, Fußgelenkschmerzen, Fußschmerz (www.fussschmerz.com),  Fußschmerzen, Fußsohlenschmerzen, Fußsyndrom
 G Ganzkörperschmerzen, Gastritis, Gehirninfarkt, Gelenkkrankheiten, Gelenksarthrose, Gelenksentzündung (www.gelenksentzuendung.de), Gelenkerkrankung, Gelenkserkrankung, Gelenkrheuma, Gelenkrheumatismus, Gelenkschmerzen in der Hüfte, Gelenkschmerz (www.gelenkschmerz.co.uk), Gelenkschmerzen (1), Gelenkschmerzen (www.gelenkschmerzen.org) (2), Genickschmerzen, Genitalschmerz (www.genitalschmerz.de), Geräusche in den Ohren, Gesäßschmerz, Gesichtsneuralgien, Gesichtsschmerz (www.gesichtsschmerz.com), Gliederschmerz (http://www.glieder-schmerz.de), Glossodynie, Gonalgie,
H Halbseitenkopfschmerz, Handgelenksschmerzen, Handschmerzen, Hemialgie, Hemicrania, Hinterkopfschmerz, Hirnischämie, Hodenschmerz, Hüftgelenke, Hüftgelenksentzündung, Hüftschmerz, Hüftgelenksschmerzen, Hüftgelenkschmerzen, Hypästhesie, Hyperalgie, Hyperpathie,
I Idiopathischer Kopfschmerz, Insertionstendopathie, Ischämie (www.ischämie.com / www.xn--ischmie-8wa.com), Ischämiesyndrom, Ischialgien, Ischias (www.ischias.co.uk), Ischiasbeschwerden, Ischämischer Schmerz, Ischiasschmerzen
K Karzinom, Karzinompatienten, Kephalgie, Kiefergelenksschmerzen, Kieferschmerz, Kniegelenksentzündung, Kiefergelenksyndrom, Kieferschmerzen, Knieschmerz (www.knieschmerz.org), Knochenentzündung (www.knochen-entzuendung.de), Knieschmerzen, Knochenhautentzündung (www.knochenhaut-entzuendung.de), Knochenmarkentzündung (www.knochenmarkentzuendung.de), Knochenschmerz, Knöchelschmerzen, Kombinationskopfschmerzen, Kompressionssyndrome, Kopfschmerzanfall ((auch Migräne (www.migraene.co.uk)), Kopfschmerzen (www.1-kopfschmerzen.de) (1), Kopfschmerzen (2), Kopfschmerzen (3), Kopfschmerz (www.kopfschmerz.co.uk), Kopfschmerzen-Behandlung, Kopfschmerzerkrankungen, Kopfschmerzsyndrome, Koxalgie, Krampf in den Waden, Krebsleiden, Krebspatienten, Kreuzbeinschmerzen, Kreuzschmerz (www.kreuz-schmerz.com), Kyphose (www.kyphose.de)
L Leibschmerz, Leistenschmerz, Lendenschmerz, Lumbalsyndrom (www.lumbal-syndrom.de), Lymphstauung, 
M Magenschmerz, Malignompatienten, Magenschmerzen (www.magenschmerzen.org), Malignomschmerzen, Mammaamputation, chronische Mastalgie, Mittelfußschmerzen, Mononeuritis, Mononeuropathien, Muskel-Muskeln-Muskulatur, Muskelschmerz, Muskelkrampf, Muskelverkrampfung, muskuloskelettaler Schmerz, myofasziale Schmerzsyndrome,
N Nackenkopfschmerzen, Nackenschmerz, Narbenschmerzen, Nasoziliaris-Neuralgie, Neoplasma, Nervenentzündungen, Nervenerkrankung, Nervenkompression, Nervenkompressionssyndrome, Nervenläsion, Nervenleiden (www.nervenleiden.com), Nervenschmerzen, Nervenschäden, Nervenstörung, Nervenverletzung (www.nervenverletzung.com), Nervenwurzelkompression, Neuralgie, Neuropathien, Neuropathie, Neuropathischer Schmerz, Nierenschmerz
O Oberbauchschmerz, Oberschenkelschmerz, Ohrschmerz (www.ohr-schmerz.de), Ohrenschmerzen, Organschmerz, Osteitis, Osteoporose (www.osteoporose-1.de), Ostitis, Ostitis pubis
 P Parästhesie, Penisschmerz, Periostitis, Polyarthritis (www.poly-arthritis.com), Polymyalgia, Polyneuropathie (www.polyneuropathie.com), Polyneuropathien, Polyradikulitis, Postthrombotisches Syndrom, primärer Kopfschmerz, Proktalgie, Protrusion, Pseudoradikuläres Syndrom,
Q Querschnittsyndrom
R Rachenschmerzen, Radikuläres Syndrom, Radikulopathie, Referred pain, Rektumresektion, Rheumaschmerz, Rheumaschmerzen, Rippenschmerz, Rückenschmerz (www.xn--rckenschmerz-dlb.com)(1), Rückenschmerz (www.xn--rckenschmerz-dlb.com/rueckenschmerz)(2), Rückenschmerz (3), Rücken-Schmerz-Behandlung, Rückenschmerzen (www.rueckenschmerzen.li)(1), Rückenschmerzen (www.dauerschmerzen.de/rueckenschmerzen)(2), Rundrücken (www.xn--rundrcken-u9a.de), Ruheschmerz
S Sausen in den Ohren, Schläfenkopfschmerz, Schienbeinschmerzen, Schläfenschmerzen, Schleimbeutelentzündungen, Schleudertrauma (www.schleudertrauma.li), Schmerz (www.1-schmerz.de) (1), Schmerz (2), Schmerz-chronischer, Schmerz-neuropathischer, Schmerz und Depressionen (www.schmerz-depressionen.de), Schmerz im Abdomen, Schmerz nach Amputation, Schmerz im Bauch, Schmerz der Beine, Schmerz in der Bauchhöhle, Schmerz im Becken, Schmerz im Bein, Schmerz in den Beinen, Schmerz bei Berührung, Schmerz bei Berührungen, Schmerz bei Bewegung, Schmerz bei Bewegungen, Schmerz in der Blase, Schmerz in der Brust, Schmerz der Eingeweide, Schmerz in den Extremitäten, Schmerz in den Fersen, Schmerz der Füße, Schmerz in der Flanke, Schmerz im Fuß, Schmerz am Gaumen, Schmerz im Gelenk, Schmerz in den Gliedern, Schmerz in der Harnblase, Schmerz in der Hüfte, Schmerz in den Hüften, Schmerz bei Karzinom, Schmerz im Kiefer, Schmerz im Knie, Schmerz im Kniegelenk, Schmerz im Knochen, Schmerz im Kopf, Schmerz im Kreuz, Schmerz in der Leiste, Schmerz im Rücken, Schmerz in der Schläfe, Schmerz in der Schulter, Schmerz-myofaszialer, Schmerzanfall, Schmerzattacke, Schmerz im Brustbein, Schmerz im Brustkorb, Schmerz im Darm, Schmerz im Gaumen, Schmerz im Gesicht, Schmerz in der Hand (www.hand-schmerz.de), Schmerz im Hoden, Schmerz im Hüftgelenk, Schmerz im Leib, Schmerz im Magen, Schmerz im Nacken, Schmerz der Nase, Schmerz im Ohr, Schmerz im Oberbauch, Schmerz im Oberschenkel, Schmerz im Rücken, Schmerz im Schultergelenk, Schmerz im Steißbein, Schmerz im Thorax, Schmerz im Unterarm, Schmerz im Unterleib, Schmerz im Schienbein, Schmerz im Unterbauch, Schmerz in der Wade, Schmerz bei Tumor, Schmerz in der Wade, Schmerz-viszeraler, Schmerzerkrankung, Schmerzkliniken, Schmerzkrankheit, Schmerzproblem, Schmerzstörung, Schmerzsyndrome, Schulter-Arm-Schmerz, Schultergelenkschmerzen, Schulterschmerzen, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenschmerzen, sekundärer Kopfschmerz, Somatischer Schmerz, Spondylosis deformans, Spontanschmerz, Sprunggelenkschmerzen, Stirnkopfschmerz, Stirnschmerzen, Störung der Durchblutung, Stumpfschmerzen, symptomatischer Kopfschmerz, Syndrom-myofasziales,
T Tendinopathie, Tendinosen, Tendomyopathien, Thoraxschmerz, Trigeminusschmerz, Tumorleiden, Tumorpatienten, Tumorschmerzen
U Überlastungssyndrom, Übertragungsschmerz, Unterbauchschmerz, Unterleibsschmerz, Unterleibschmerzen, Unterkiefer-Schmerz
V Vaskulärer Kopfschmerz, Vasomotorischer Kopfschmerz, venöse Durchblutungsstörungen, Verschlußkrankheiten, Vertebralsyndrome, Virale Arthritis, Viszeraler Schmerz, Visceraler Schmerz, Vorfußschmerzen, Vulvodynie,
W Wadenschmerz, Wangenschmerzen, Weichteilrheuma, Weichteilrheuma, chronischer Weichteilschmerz, Wirbelsäulensyndrome, Wirbelsäulenverkrümmung, Wurzelkompressionssyndrom, Wurzelreizsyndrome, Wurzelsyndrome
Z Zeckenstich (www.zeckenstich.com), zentraler Schmerz, Zervikogener Schmerz, Zosterschmerzen, Zungenschmerz, Zystalgie, Zystitis (www.zystitis.net)

Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com
exges